{"id":12213,"date":"2019-11-06T20:11:31","date_gmt":"2019-11-06T23:11:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cacapavaonline.net\/portal\/?p=12213"},"modified":"2019-11-06T20:11:31","modified_gmt":"2019-11-06T23:11:31","slug":"novembro-azul-prevencao-exames-e-tratamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cacapavaonline.net.br\/index.php\/2019\/11\/novembro-azul-prevencao-exames-e-tratamentos\/","title":{"rendered":"Novembro Azul: Preven\u00e7\u00e3o, Exames e Tratamentos"},"content":{"rendered":"
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O urologista e\u00a0uro-oncologista Marcelo Bendhack destaca as principais informa\u00e7\u00f5es e d\u00favidas sobre o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Este m\u00eas, as aten\u00e7\u00f5es estar\u00e3o voltadas ao\u00a0Novembro\u00a0Azul, campanha mundial de alerta, preven\u00e7\u00e3o e conscientiza\u00e7\u00e3o para o\u00a0diagn\u00f3stico precoce da doen\u00e7a.<\/p>\n

Marcelo Bendhack \u00e9\u00a0Presidente da Sociedade Latino-Americana de\u00a0Uro-Oncologia (UROLA), especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e membro do conselho da Federa\u00e7\u00e3o Mundial de\u00a0Uro-Oncologia (WUOF).<\/p>\n

O\u00a0c\u00e2ncer da pr\u00f3stata\u00a0\u00e9 considerado o segundo\u00a0mais comum na popula\u00e7\u00e3o masculina em todo o mundo. Como \u00e9 crescente a expectativa de vida na popula\u00e7\u00e3o mundial, as estimativas apontam\u00a0que o n\u00famero de casos novos da doen\u00e7a\u00a0deve aumentar em 60%.\u00a0Trata-se de uma doen\u00e7a n\u00e3o transmiss\u00edvel, e\u00a0que tem apresentado aumento no n\u00famero de casos e mortalidade significativa.<\/p>\n

Assintom\u00e1tico,\u00a0geralmente\u00a0\u00e9\u00a0diagnosticado em\u00a0homens acima dos 65 anos. Apenas\u00a01%\u00a0dos\u00a0pacientes com 50 anos ou menos\u00a0recebe o diagn\u00f3stico.\u00a0Por outro lado,\u00a0cerca de 70% dos pacientes podem ser curados quando o c\u00e2ncer da pr\u00f3stata \u00e9 descoberto\u00a0em sua fase\u00a0inicial.<\/p>\n

\u201cA recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que se fa\u00e7a exames preventivos a partir dos 50 anos. Mas\u00a0para aqueles\u00a0cujos\u00a0pais e irm\u00e3os\u00a0j\u00e1 tiveram c\u00e2ncer de pr\u00f3stata\u00a0e\u00a0tamb\u00e9m\u00a0no caso dos afrodescendentes,\u00a0a\u00a0orienta\u00e7\u00e3o \u00e9\u00a0iniciar os\u00a0exames\u00a0de rotina a\u00a0partir\u00a0dos\u00a040 anos de idade\u201d, explica o urologista Marcelo Bendhack.<\/strong><\/p>\n

Em 2018, foram diagnosticados no Brasil 68.200 casos de c\u00e2ncer da pr\u00f3stata, 31,7% a mais em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s demais neoplasias, e 15.391 mortes (dados de 2017), conforme estimativas do INCA (Instituto Nacional de C\u00e2ncer Jos\u00e9 Alencar Gomes da Silva).<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel,\u00a0pr\u00e1tica\u00a0de\u00a0atividade f\u00edsica, evitar o\u00a0excesso de bebidas alc\u00f3olicas e o estresse. E n\u00e3o aderir ao\u00a0tabagismo.<\/p>\n

Casos graves da doen\u00e7a est\u00e3o associados tamb\u00e9m \u00e0 obesidade, ao consumo de alimentos com gorduras saturadas e industrializados.<\/p>\n

Os exames preventivos\u00a0s\u00e3o recomendados\u00a0a partir do 40 ou 50 anos de idade, dependendo das caracter\u00edsticas de cada paciente.\u00a0Por\u00e9m, tamb\u00e9m devem procurar um urologista homens na adolesc\u00eancia,\u00a0assim como as mulheres recorrem aos ginecologistas.<\/p>\n

Paciente em\u00a0tratamento de c\u00e2ncer\u00a0e atividade\u00a0f\u00edsica:\u00a0<\/strong>deve ser praticada\u00a0at\u00e9 mesmo por quem est\u00e1 em tratamento de c\u00e2ncer. Pesquisas cient\u00edficas sugerem\u00a0benef\u00edcios, como\u00a0diminui\u00e7\u00e3o\u00a0da sensa\u00e7\u00e3o de fadiga, ansiedade, depress\u00e3o e\u00a0melhora a qualidade do\u00a0sono.\u00a0Mas \u00e9 preciso uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica criteriosa, sobretudo para exerc\u00edcios mais intensos, como corrida, ciclismo, nata\u00e7\u00e3o, remo\u00a0e levantamento de peso.<\/p>\n

Frequ\u00eancia de ejacula\u00e7\u00f5es:<\/strong>\u00a0estudo divulgado pela Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Urologia, com quase 32 mil homens, entre 20 e 49 anos, apontou\u00a0que a frequ\u00eancia de ejacula\u00e7\u00f5es,\u00a0por masturba\u00e7\u00e3o ou rela\u00e7\u00f5es sexuais, pode proteger a pr\u00f3stata. O efeito anticancer\u00edgeno ainda n\u00e3o est\u00e1 muito bem explicado, mas inicialmente foi efetivo para casos de c\u00e2nceres menos agressivos,\u00a0por\u00e9m\u00a0sem efeito em tumores mais graves.<\/p>\n

Exames<\/strong><\/p>\n

Os dois principais e mais conhecidos s\u00e3o\u00a0o\u00a0toque retal e\u00a0o\u00a0PSA\u00a0\u2013 Ant\u00edgeno Prost\u00e1tico Espec\u00edfico.<\/p>\n

O exame de sangue (PSA) tem seguran\u00e7a de at\u00e9 70% na identifica\u00e7\u00e3o de um tumor de pr\u00f3stata. Por\u00e9m, somado com o exame do toque retal, o \u00edndice de seguran\u00e7a pode chegar a 90%.\u00a0Alguns pacientes podem apresentar PSA normal, mas\u00a0receber\u00a0a suspeita de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata exclusivamente pelo exame de toque.<\/p>\n

A prote\u00edna PSA \u00e9 produzida na pr\u00f3stata e, caso exista um princ\u00edpio de tumor, normalmente haver\u00e1 produ\u00e7\u00e3o maior dessa prote\u00edna. O valor de refer\u00eancia para o PSA \u00e9 at\u00e9 4, considerado normal. Esse valor pode mudar um pouco em fun\u00e7\u00e3o da idade e do tamanho da pr\u00f3stata do paciente. Acima desse valor, pode ser um sinal de tumor.<\/p>\n

O toque retal pode ser realizado antes ou mesmo depois do PSA. A efici\u00eancia desse exame ocorre devido \u00e0 posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica da pr\u00f3stata, que est\u00e1 localizada de forma medial e anterior \u00e0 regi\u00e3o do reto.<\/p>\n

O\u00a0urologista pode\u00a0pedir ainda exames como\u00a0ultrassom, resson\u00e2ncia nuclear magn\u00e9tica da pr\u00f3stata e bi\u00f3psia.<\/p>\n

ISUP\u00a0e\u00a0Gleason<\/strong><\/p>\n

Ap\u00f3s fazer o diagn\u00f3stico de um c\u00e2ncer, o pr\u00f3ximo passo \u00e9 tentar entender qual o comportamento da doen\u00e7a.\u00a0H\u00e1 tumores que crescem r\u00e1pido\u00a0e outros que levam muito tempo (v\u00e1rios anos) para crescer.<\/p>\n

O Score de\u00a0Gleason\u00a0avalia duas \u00e1reas que comp\u00f5em a maior parte do c\u00e2ncer na regi\u00e3o da pr\u00f3stata. Os patologistas atribuem diferentes graus para cada uma das \u00e1reas analisadas. Se a pontua\u00e7\u00e3o de\u00a0Gleason\u00a0\u00e9 (G)3 + (G)4 = (G)7, significa que a maior parte do tumor \u00e9 grau 3 e a menor grau 4, tendo como resultado 7, ou seja, equivalente a um n\u00edvel intermedi\u00e1rio do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. O mais alto grau para a pontua\u00e7\u00e3o de\u00a0Gleason\u00a0\u00e9 10.<\/p>\n

J\u00e1\u00a0escala da ISUP (International\u00a0Society\u00a0of\u00a0UrologicalPathology)\u00a0varia de 1 a 5. Os\u00a0tumores ISUP 1\u00a0apresentam\u00a0crescimento bastante lento\u00a0e podem\u00a0requerer tratamento num per\u00edodo posterior. Os ISUP 2 e\u00a03 t\u00eam crescimento intermedi\u00e1rio e\u00a0os ISUP 4 e 5 s\u00e3o\u00a0tumores\u00a0mais agressivos e t\u00eam progress\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/p>\n

Tratamentos<\/strong><\/p>\n

Terapia-alvo:<\/strong>\u00a0tratamento\u00a0medicamentoso\u00a0que se convencionou\u00a0chamar de medicina personalizada\u00a0e que\u00a0tem apresentado\u00a0bons resultados\u00a0entre\u00a0os novos m\u00e9todos. Ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos para indica\u00e7\u00e3o contra o\u00a0c\u00e2ncer da pr\u00f3stata avan\u00e7ado.<\/p>\n

Hifu:<\/strong>\u00a0o Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (High\u00a0Intensity\u00a0Focused\u00a0Ultrassound) \u00e9 uma t\u00e9cnica que aplica energia ac\u00fastica (ultrass\u00f4nica) num ponto espec\u00edfico, gerando calor. O procedimento \u00e9 usado no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata de baixo e m\u00e9dio risco. Pode ser realizada em casos de recidiva. Concentra os feixes de ultrassom em uma regi\u00e3o ocupada por c\u00e9lulas doentes. Assim, o tratamento pode ser personalizado, de acordo com fatores da doen\u00e7a, do paciente e da pr\u00f3stata.<\/p>\n

A t\u00e9cnica evita que estruturas importantes localizadas ao redor da pr\u00f3stata sejam atingidas pelas ondas ultrass\u00f4nicas, o que reduz os efeitos colaterais. A dura\u00e7\u00e3o do procedimento com a Terapia Focal HIFU \u00e9 mais curto, geralmente entre 30 minutos a 3 horas, e um regresso mais r\u00e1pido \u00e0s atividades cotidianas.<\/p>\n

Os \u00edndices de incontin\u00eancia urin\u00e1ria ficam entre 0 e 2% e a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til em 5 a 7% dos pacientes, quando a aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 parcial ou focal. Quando total, o \u00edndice \u00e9 pr\u00f3ximo a 26%. Tem baixa taxa de mortalidade doen\u00e7a espec\u00edfica e alto \u00edndice de sobrevida livre de met\u00e1stases ap\u00f3s 10 anos. Os \u00edndices de morbidade s\u00e3o aceit\u00e1veis, em compara\u00e7\u00e3o aos demais procedimentos para o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Cirurgia:<\/strong>\u00a0na\u00a0prostatectomia\u00a0radical a pr\u00f3stata e as ves\u00edculas seminais s\u00e3o totalmente removidas.\u00a0Indicado quando a doen\u00e7a tem a caracter\u00edstica de ser restrita \u00e0 pr\u00f3stata ou est\u00e1 localmente avan\u00e7ada. Em termos de risco da doen\u00e7a (classifica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica), quanto mais elevado o risco, melhor a indica\u00e7\u00e3o para a cirurgia radical. Isto se baseia na perspectiva de cura com o m\u00e9todo e sua rela\u00e7\u00e3o com os efeitos colaterais mais importantes e frequentes, como disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e incontin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n

Radioterapia:<\/strong>\u00a0utiliza raios de alta energia ou part\u00edculas para eliminar as c\u00e9lulas doentes. A radia\u00e7\u00e3o modifica o DNA da c\u00e9lula, evitando o crescimento ou divis\u00e3o das c\u00e9lulas cancerosas.\u00a0A\u00a0longo prazo, o tratamento pode causar disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til ou problemas urin\u00e1rios e intestinais, incluindo frequ\u00eancia urin\u00e1ria aumentada, dificuldade para urinar, sangue na urina ou incontin\u00eancia.<\/p>\n

Crioterapia:<\/strong>\u00a0pode ser indicada em casos de doen\u00e7a localizada prim\u00e1ria ou recidivada. A t\u00e9cnica utiliza temperaturas extremamente baixas para destruir c\u00e9lulas cancer\u00edgenas na pr\u00f3stata. Para a sua aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio introduzir agulhas por via perineal no interior da pr\u00f3stata.\u00a0Efeitos colaterais de curto prazo podem incluir incha\u00e7o na \u00e1rea genital, irrita\u00e7\u00e3o ao urinar e sangue na urina. Os efeitos secund\u00e1rios de longo prazo\u00a0s\u00e3o\u00a0impot\u00eancia\u00a0sexual e\u00a0incontin\u00eancia urin\u00e1ria. Recorr\u00eancia local pode ocorrer.<\/p>\n

Hormonioterapia:<\/strong>\u00a0o objetivo \u00e9\u00a0reduzir os n\u00edveis de horm\u00f4nios masculinos (testosterona) no corpo ou impedir a sua liga\u00e7\u00e3o a receptores androg\u00eanicos nas c\u00e9lulas prost\u00e1ticas. Isso porque a testosterona estimula a prolifera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas prost\u00e1ticas cancerosas. Tratamentos hormonais s\u00e3o muitas vezes utilizados em conjunto com radioterapia ou cirurgia. Pacientes com met\u00e1stases\u00a0s\u00e3o tratados inicialmente com\u00a0hormonioterapia. A terapia hormonal pode aumentar o risco cardiovascular.<\/p>\n

Quimioterapia:<\/strong>\u00a0A\u00a0quimioterapia \u00e9 usada mais frequentemente em casos avan\u00e7ados de c\u00e2ncer da pr\u00f3stata, habitualmente em pacientes que n\u00e3o respondem ao tratamento hormonal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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